30 березня — Всесвітній день біполярного розладу. Цей день відзначається на честь дня народження художника Вінсента ван Гога, якому посмертно було поставлено цей діагноз. Основна мета цього дня — підвищити обізнаність про біполярний афективний розлад (БАР), зменшити соціальну стигму та підтримати людей, які живуть із цим станом.
Що являє собою це захворювання, які можуть бути ознаки, що свідчать про необхідність звернення до психіатра для перевірки наявності цього розладу, в ефірі Громадського радіо пояснив Євген Скрипник, лікар-психіатр, психотерапевт, нарколог та невролог.
Що таке біполярний розлад
Почнемо з того, що біполярний розлад — це не біополярний, оскільки багато людей помилково називають його біополярним. Він біполярний, тобто має два полюси — надмірно піднесений настрій і надмірно пригнічений настрій. Раніше біполярний розлад називався маніакально-депресивний психоз, що означає наявність маній, депресій і психозу.
- Маніакально-депресивний психоз тепер відомий як біполярний афективний розлад, тобто розлад настрою. Біполярний афективний розлад. Щодо роздвоєння особистості, то це взагалі не має жодного відношення до біполярного розладу.
- Це розлад, при якому спостерігається чергування різних фаз. Це може бути манія, гіпоманія та депресія.
- Чергування, тобто манія — це надмірно піднесений настрій, людина активно рухається, багато говорить, не хоче спати, має величезну енергію та безліч ідей. Вона може залишити свою роботу, поїхати в інше місто, пройти якісь курси, навчання, має безліч ідей. Вона хоче стати президентом, прагне бути відомою особистістю. Це називається манія.
- Гіпоманія — це менш виражений прояв манії. Людина також активна, має піднесений настрій, знайомиться з новими людьми, не хоче спати, має багато енергії, але при цьому дотримується соціальних норм. Тобто вона живе в сім’ї, працює, але підвищений настрій її трохи несе. Вона багатослівна, активна.
- Далі може настати депресія. Депресія — це класичний випадок. Людина має поганий настрій, не бажає нічого робити, не отримує задоволення від життя та від тих речей, які раніше приносили радість. Це називається депресія. Депресія — це класичний випадок. Два і більше тижнів поганого настрою плюс інші симптоми — це вже свідчить про депресію.
Не можна знецінювати це захворювання, оскільки, коли люди кажуть: «А, у мене біполярка», якщо сьогодні у мене поганий настрій, а завтра хороший, то це не біполярка. Це просто поганий настрій, оскільки щось пішло не так. Якщо щось вийшло, то настрій хороший. Це не біполярка. І люди, які живуть з біполярним розладом, дійсно мають справу з серйозним захворюванням, яке потребує лікування психіатра.
А з чого все це може починатися і які найпоширеніші симптоми біполярного розладу?
Дивіться, що стосується депресії, то багато людей знають, що депресія — це поганий настрій. Поганий настрій, відсутність задоволення від тих речей, які раніше приносили радість. Це втома, брак сил. Це депресія. Тобто біполярна депресія нічим не відрізняється від звичайної депресії.
Це депресивний епізод. Тобто всі ті ж критерії можуть призвести до суїцидальних думок і так далі. Тобто це може бути звичайна депресія. Якщо у людини поганий настрій, якщо є ознаки депресії, то слід звертатися до лікаря-психіатра для діагностики.
А потім, під час цієї депресії, лікар-психіатр запитує, чи були у вас раніше епізоди з надмірно піднесеним настроєм? Чи відзначали ви, що ви активно рухалися, бігали, чи говорили вам чоловік, дружина або батьки, що вас несе трохи.
Таке могло бути, напевно, 4 або більше днів або 7 і більше днів. Ага, добре. Це може бути ознакою того, що це може бути біполярний розлад. Отак. Якщо ви кажете, що ні, то ми просто лікуємо, поки що лікуємо як звичайний депресивний епізод. Тобто на початку важко визначити, чи це біполярка, чи це депресія.
Це просто звичайна депресія. А вже в процесі лікування, під час спостереження, ми можемо зрозуміти, що це може бути біполярний розлад.
Як упізнати симптоми?
Це не просто ейфоричний настрій у людини в гіпоманії або манії. Це хворобливий надмірний піднесений настрій. Тобто, знаєте, коли людина стає, як вона говорить, кращою версією себе. Тобто, все життя вона жила, мала нормальний настрій, інколи гарний, інколи поганий. А тут вона каже, ви знаєте, я стала такою, відчуваю таку енергію, раніше такого не було.
Я, наприклад, хочу, мені 40 років, а я хочу вивчити китайську мову. А для чого вам китайська мова? А щоб була, тому що я хочу, у мене безліч ідей, купа всього. Або, наприклад, є пацієнти, які в 60 років починають займатися спортом і сідають на шпагат під час манії або гіпоманії.
Як зрозуміти людині, що в неї саме хворобливий настрій?
Якщо це заважає вам жити, якщо ви почали брати кредити, залазити в борги, не усвідомлюючи, що вам не потрібні певні речі, а ви купуєте їх через надмірну активність.
Але в першу чергу, звичайно, людина в цьому стані часто не має критики, не оцінює свій стан, їй, наприклад, цей стан подобається, оскільки вона відчуває себе зарядженою на 100% або навіть на 200%. А коли вам кажуть чоловік, дружина або діти, що не все так, і це триває більше 7 днів, то в такому випадку варто задуматися і звернутися до лікаря-психіатра.
При біполярному розладі гіпоманії та манії можуть тривати від семи днів, місяць, два місяці, три місяці, людина активно рухається. А потім завжди настає депресія, яка триває вдвічі або втричі довше, ніж гіпоманія і манія. І це, звичайно, виснажує людину. Починають лікувати антидепресантами, вона виходить з депресії і знову потрапляє в манію та гіпоманію.
Тому я завжди наголошую, що потрібно обережно лікувати біполярний розлад, не лікувати антидепресантами, як звичайну депресію, а використовувати спеціальні препарати. Це зовсім інше лікування, ніж для класичної депресії. Оскільки людина, яка приймає антидепресанти при депресії, може часто перейти в гіпоманію.